Předběžná přihláška

 
 
Při nevyzvednutí budou zbylé termíny stornovány.
 
 
 
Přesný počet a druh procedur
(bez těchto údajů není bohužel zpracování objednávky možné)
 
1. procedur:
 
 
2. procedur:
 
 
3. procedur:
 
 
4. procedur:
 
 
5. procedur:
 
 
 
Jiná přání:
 
 
 
Dle možností se pokoušíme zohlednit Vaše přání. Prosím dbejte na možné změny (dovolená, nemoc), které by se při rezervaci jednotlivých termínů mohly vyskytnout.
 
* Povinné pole

Předběžná přihláška

Stáhněte si navíc náš přihlašovací formulář jako PDF nebo Word dokument.

   Download jako PDF

   Download jako Word

K prohlížení formátu PDF potřebujete bezplatnou verzi Adobe Reader, kterou si můžete stáhnout zde.